Sulfato de Efedrina, para o que e indicado e para o que provide?

O Sulfato de Efedrina injetavel esta indicada:
No tratamento ou prevencao da hipotensao arterial associada a anestesia intratecal, epidural e anestesia geral;
No tratamento do choque – situacao clinica de queda abrupta e grave da pressao arterial e que nao responde com o tratamento com reposicao de fluidos administrados na veia.

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Quais as contraindicacoes do Sulfato de Efedrina?
E contraindicado em pacientes com conhecida hipersensibilidade as aminas simpatomimeticas.
E tambem contraindicado o uso do medicamento quando existirem os seguintes problemas medicos:
Glaucoma de angulo estreito;
Taquiarritmias ou fibrilacao ventricular;
Pacientes anestesiados com ciclopropano e halotano uma vez que esses agentes aumentam a acao arritmogenica dos farmacos simpatomimeticos.
O Sulfato de Efedrina nao deve ser usada habitualmente nos casos onde os farmacos vasopressores estao contraindicados:
Em obstetricia, quando a pressao arterial materna e maior que 130/eighty mmHg;
Em tireotoxicose, feocromocitoma, diabetes, hipertensao e outras desordens cardiovasculares como, por exemplo, a estenose subaortica hipertrofica idiopatica.
Risco na gravidez - Categoria C
Nao foram conduzidos estudos de reproducao animal com Sulfato de Efedrina. Tambem nao e conhecido se o Sulfato de Efedrina pode causar dano fetal quando administrada a mulheres gravidas ou se pode afetar a capacidade reprodutiva. Sulfato de Efedrina deve ser administrada a mulheres gravidas apenas se claramente necessario.

Este medicamento nao deve ser utilizado por mulheres gravidas sem orientacao medica ou do cirurgiao-dentista.

Como usar o Sulfato de Efedrina?
Sulfato de Efedrina pode ser administrado por by using intravenosa, by using intramuscular ou by means of subcutanea.

Recomenda-se que a administracao e a suspensao do medicamento, sejam feitas sempre sob orientacao medica.

Nao usar o medicamento se a solucao nao estiver limpida e a embalagem intacta. Proteger a ampola da luz ate o momento de usar.

A via intravenosa e utilizada para efeito imediato.

A absorcao, ou inicio da acao, pela through intramuscular e mais rapida, entre 10 a twenty minutos, que pela through subcutanea.

Uso Adulto
Tratamento dos estados hipotensivos
Dose usual em adultos varia de five a 25 mg, administrada por via intravenosa lenta. Pode ser repetida em five a ten minutos, se necessario.

Prevencao dos estados hipotensivos
Para a prevencao dos estados hipotensivos secundarios a anestesia durante o parto o Sulfato de Efedrina deve ser administrado numa injecao de 30 mg por through intramuscular.

As doses aconselhadas sao de three mg/mL (adultos de 3 a six mg) em injecao intravenosa lenta repetida a cada three a four minutos. A dose total maxima e de 30 mg.

Na prevencao das crises hipotensivas secundarias a anestesia intratecal ou geral a dose normal no adulto e de twenty five a 50 mg (intervalo de ten a 50 mg) injetados por by using subcutanea ou intramuscular.

Tratamento dos disturbios hemodinamicos do choque
Quando utilizado como agente vasopressor, o Sulfato de Efedrina deve ser administrado na menor dose eficaz e durante o menor periodo de tempo possivel. A dose typical para os adultos e de twenty five a fifty mg por by means of subcutanea ou intramuscular. Se necessario, pode ser administrada uma segunda dose por by using IM (50 mg) ou IV (twenty five mg).

Recomenda-se que a administracao por by means of intravenosa direta deva ser feita lentamente. A dose diaria por by using parenteral nao deve exceder one hundred fifty mg.

Uso Pediatrico
Tratamento do estado hipotensivo
As criancas podem receber diariamente two a three mg/kg ou sixty seven-a hundred mg/m2 por by means of subcutanea, IM ou IV divididas em 4 a 6 doses. Durante o tratamento com um agente vasoconstritor a pressao arterial deve ser corrigida para niveis ligeiramente inferiores aos normais.

Quais as reacoes adversas e os efeitos colaterais do Sulfato de Efedrina?
Reacao comum (>1/a hundred e <1/10)
Hipertensao, palpitacao, taquicardia, nauseas e vomitos, tremor, ansiedade e retencao urinaria comumente observada em homens com prostatismo.

Sem informacao detalhada
Nervosismo, dependencia ao farmaco com desenvolvimento de psicoses com alucinacoes, comportamento paranoico, agressividade ou outro comportamento esquizofrenico.

Relatos isolados
Cardiomiopatia, arterite cerebral, hipertensao, infarto agudo do miocardio, espasmo coronariano, taquicardia sinusal, batimentos ectopicos ventriculares, hipertensao, precordialgia, isquemia antero-apical aguda, nauseas, vomitos, sudorese, trombo intracoronariano, palpitacoes, taquicardia, rash, hipersensibilidade, transtorno psicotico com paranoia, alucinacao, depressao, pensamentos bizarros, alucinacao auditiva, nefrolitiase.

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificacoes em Vigilancia Sanitaria - NOTIVISA, disponivel em www.anvisa.gov.br, ou para a Vigilancia Sanitaria Estadual ou Municipal.

Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Sulfato de Efedrina maior do que a recomendada?
A superdose e caracterizada por excessivo efeito hipertensivo, que pode ser aliviado reduzindo ou descontinuando a medicacao ate a queda da pressao arterial.

Apos uma superdose com Sulfato de Efedrina, a maioria dos pacientes requer apenas observacao durante um periodo de 4 a eight horas. A intervencao farmacologica e necessaria apenas nos casos de pacientes com arritmias cardiacas, crises hipertensivas, convulsoes e hipertermia.

As medidas de primeiros socorros e o tratamento das intoxicacoes incluem medidas de suporte e tratamento sintomatico, sendo que pode ser necessaria a administracao de propranolol nos pacientes com hipertensao arterial severa.

O tratamento recomendado nos casos de superdose consiste em:
Assegurar as vias aereas do paciente e ventilacao assistida quando necessario;
Monitorizacao dos sinais vitais, gasometria e os eletrolitos, ECG;
Na presenca de taquicardia supraventricular ou ventricular, recomenda-se administrar um betabloqueador por by way of IV lenta. Nos casos de pacientes asmaticos utilizar o betabloqueador cardiosseletivo (esmolol ou metoprolol);
Na vigencia de hipertensao arterial acentuada administrar por infusao nitroprussiato de sodio ou fentolamina;
Na vigencia de hipotensao arterial administrar fluidos por via intravenosa ou vasopressores inotropicos como a norepinefrina;
Na vigencia de convulsoes, administrar diazepam e nas convulsoes refratarias, pode ser necessario a inducao com tiopental e uso de agente bloqueador neuromuscular;
Hipertermia
Pode ser necessaria a administracao por through IV de 1mg de dexametasona por kg de peso corporal.

A dose letal provavel no homem e de cerca de 50 mg/kg. Quando administrada em doses elevadas pode causar tremores e mesmo convulsoes, sendo esta ultima a principal manifestacao da superdose com Sulfato de Efedrina. Podem tambem ocorrer: nauseas, vomitos, cianose, irritabilidade, ansiedade, febre, comportamento suicida, taquicardia, midriase, visao turva, espasmos musculares, edema pulmonar, coma e parada respiratoria. Pode desenvolver-se hipertensao arterial de inicio, seguida de hipotensao acompanhada de anuria.

Injecoes repetidas de sulfato de efedrina (depois da deplecao de norepinefrina das terminacoes nervosas, com a perda do efeito vasopressor), podem resultar em hipotensao mais acentuada do que a existente antes do tratamento farmacologico. Na ausencia da deplecao de norepinefrina, uma dose parenteral excessiva produz taquicardia, um aumento exagerado na pressao arterial e possivel hemorragia cerebrovascular, somada a efeitos adicionais no sistema nervoso central. Como consequencia dos efeitos adversos na pressao arterial, o farmaco deve ser suspenso e instituida uma medida corretiva apropriada.

Em caso de intoxicacao ligue para 0800 722 6001, se voce precisar de mais orientacoes.

Interacao medicamentosa: quais os efeitos de tomar Sulfato de Efedrina com outros remedios?
Agentes simpaticomimeticos
O Sulfato de Efedrina nao deve ser administrado concomitantemente com outros agentes simpaticomimeticos devido a possibilidade de ocorrerem efeitos aditivos e aumento da toxicidade.

Ex: aminofilina, dopamina, Sulfato de Efedrina, epinefrina, norepinefrina, fenilefrina, metilfenidato, doxapram e mazindol.

Agentes bloqueadores alfa adrenergicos
A administracao de um farmaco bloqueador alfa adrenergico reduz a resposta vasopressora do Sulfato de Efedrina.

Ex: labetalol, doxazosina, tansulosina.

Agentes bloqueadores beta adrenergicos
A administracao de bloqueadores beta-adrenergicos como o propranolol podem bloquear os efeitos cardiacos e broncodilatadores do Sulfato de Efedrina.

Anestesicos
A administracao de Sulfato de Efedrina a pacientes que receberam anestesicos gerais como o ciclopropano ou hidrocarbonetos halogenados, que aumentam a irritabilidade cardiaca, pode resultar em arritmias. O uso de um farmaco vasopressor com menos efeitos estimulantes cardiacos deve ser considerado em pacientes que recebem anestesicos sensibilizadores do miocardio. Caso ocorram, as arritmias podem responder a administracao de um farmaco bloqueador beta-adrenergico.

Inibidores da monoaminoxidase (IMAO)
Os inibidores da monoaminoxidase (IMAO) potencializam os efeitos vasopressores de farmacos simpaticomimeticos como o Sulfato de Efedrina.

Bloqueadores dos neuronios adrenergicos
O Sulfato de Efedrina pode antagonizar o bloqueio neuronal produzido pela guanetidina, resultando em perda da eficacia antihipertensiva.

Pacientes em uso de guanetidina devem ser cuidadosamente monitorizados se for associado ao Sulfato de Efedrina. Se necessario, aumentar a dose de guanetidina ou adicionar outro anti-hipertensivo ao routine de tratamento.

Bloqueadores ganglionares
O Sulfato de Efedrina diminui o efeito hipotensor do trimetafano e mecamilamina e estes podem, por outro lado, diminuir o efeito vasopressor do Sulfato de Efedrina.

Antiacidos, acidificantes e alcalinizantes urinarios
A alcalinizacao da urina (pH em torno de 8) com os farmacos acetazolamida, diclorfenamida, bicarbonato de sodio e citrato de sodio, podem aumentar a meia-vida e diminuir a eliminacao do Sulfato de Efedrina potencializando o efeito terapeutico ou toxico do Sulfato de Efedrina, como tremores, ansiedade, insonias, taquicardia.

Por outro lado, a acidificacao da urina, como por exemplo, com cloreto de amonio, provoca um aumento da excrecao do Sulfato de Efedrina.

Psicodepressores e antipsicoticos (ex: haloperidol, clorpromazina, flufenazina)
Ocorre antagonismo da acao vasopressora.

Antidepressivos triciclicos (ex: clomipramina, imipramina, nortriptilina, amitriptilina
O uso concomitante com Sulfato de Efedrina pode potencializar o efeito pressorico e cardiovascular, resultando em arritmia, taquicardia, hipertensao, hiperpirexia.

Inibidores da protease e inibidores da transcriptase reversa (ex: abacavir, adefovir, didanosina, estavudina, fenelzina, lamivudina, zalcitabina, zidovudina)
O efeito hipertensivo dos agentes agonistas alfa e beta adrenergicos pode aumentar com a administracao concomitante dos inibidores da protease e inibidores da transcriptase reversa.

Outros farmacos:
O sulfato de atropina bloqueia a bradicardia reflexa e acentua a resposta pressora do sulfato de efedrina;
A administracao concomitante de um derivado da teofilina, (como a aminofilina) com a efedrina, produz uma maior incidencia de reacoes adversas;
Glicosideos cardiacos podem sensibilizar o miocardio para os efeitos de farmacos simpaticomimeticos; o sulfato de efedrina deve ser usado com cautela;
A administracao da furosemida ou outros diureticos pode diminuir a resposta arterial a farmacos vasopressores como o sulfato de efedrina;
A clonidina administrada como pre-medicacao aumenta a resposta vasopressora a efedrina, durante a anestesia intratecal;
A reserpina e metildopa podem diminuir os efeitos da efedrina e esta diminuir os efeitos hipotensores da metildopa e reserpina;
Propoxifeno: a efedrina nao deve ser utilizada na intoxicacao por propoxifeno porque pode induzir, teoricamente, o inicio das convulsoes induzidas por este;
Canabinoides: os canabinoides podem aumentar a taquicardia causada pelos agentes simpaticomimeticos. Recomenda-se monitorizacao hemodinamica;
Cocaina: a associacao de efedrina aumenta o efeito cardiovascular e riscos de reacoes adversas;
Donopram: aumenta o efeito pressorico da efedrina;
Ergotamina: com uso concomitante, produz vasoconstricao periferica;
Ergonovina, metil-ergonovina, metilsergida: quando usados com sulfato de efedrina podem resultar no aumento da vasoconstricao e consequente elevacao acentuada da pressao arterial.
Quais cuidados devo ter ao usar o Sulfato de Efedrina?
A administracao deste medicamento deve ser feita por by using intramuscular, by means of subcutanea e by using intravenosa lenta, sob estrita supervisao medica em hospitais.

O Sulfato de Efedrina pode causar hipertensao resultando em hemorragia intracraniana e induzir angina em pacientes com insuficiencia coronaria ou doenca cardiaca isquemica. O farmaco tambem pode induzir potencialmente arritmias fatais em pacientes com doenca cardiaca organica ou que estao recebendo farmacos que sensibilizam o miocardio.

O Sulfato de Efedrina deve ser usado com precaucao em pacientes com hipertireoidismo, hipertensao, doencas cardiacas (incluindo insuficiencia cardiaca, angina pectoris e uso de digitalicos), arritmias cardiacas, diabetic issues ou sistema vasomotor instavel. Todos os vasopressores devem ser usados com cautela em pacientes que utilizam inibidores da monoaminoxidase (IMAO).

Agentes diureticos podem diminuir a resposta vascular de farmacos vasopressores como o Sulfato de Efedrina.

Risco na Gravidez - Categoria C
Nao foram conduzidos estudos de reproducao animal com Sulfato de Efedrina. Tambem nao e conhecido se o Sulfato de Efedrina pode causar dano fetal quando administrada a mulheres gravidas ou se pode afetar a capacidade reprodutiva. Sulfato de Efedrina deve ser administrada a mulheres gravidas apenas se claramente necessario.

Este medicamento nao deve ser utilizado por mulheres gravidas sem orientacao medica ou do cirurgiao-dentista.

Amamentacao
De acordo com a Organizacao Mundial da Saude, Sulfato de Efedrina e compativel com a amamentacao.

O medico deve estar ciente do uso de medicamentos pela lactante durante o periodo de aleitamento materno ou doacao de leite humano, pois alguns medicamentos podem ser excretados no leite humano, causando reacoes indesejaveis ao bebe.

Trabalho de Parto e Parto
A administracao parenteral de Sulfato de Efedrina para manutencao da pressao arterial durante anestesia intratecal para analgesia de parto pode causar aceleracao do debito cardiaco fetal e nao deve ser utilizada em obstetricia quando a pressao arterial materna exceder a hundred thirty/eighty mmHg.

Criancas
As criancas sao especialmente sensiveis ao efeito do Sulfato de Efedrina. Deve-se estabelecer a dose de acordo com a idade, peso e condicao fisica do paciente.

Idosos
Nao existem informacoes especificas com relacao as diferencas de uso e reacoes adversas em idosos, em comparacao com adultos em outras faixas etarias. Contudo, deve-se ter cautela ao administrar o Sulfato de Efedrina em idosos, especialmente nos pacientes com retencao urinaria e outras doencas pre-existentes.

Efeitos na Habilidade Dirigir e/ou Operar Maquinas
Recomenda-se precaucao ao dirigir veiculos ou operar maquinas.

Este medicamento pode causar doping.

Qual a efedrina cafeina acao da substancia Sulfato de Efedrina?
Resultados de Eficacia
Tratamento da hipotensao pos-raquianestesia
O Sulfato de Efedrina, pela acao vasoconstritora, combate a hipotensao por aumentar o retorno venoso apos o bloqueio simpatico e apresenta baixa propensao a vasoconstricao uteroplacentaria.

Estudos clinicos mostram a eficacia e seguranca do Sulfato de Efedrina administrada por via intravenosa para a prevencao de hipotensao pos-raquianestesia.

Revisao sistematica reuniu fourteen estudos clinicos randomizados e controlados com 641 pacientes e avaliou a eficacia e seguranca do Sulfato de Efedrina comparada com grupo controle de placebo ou sem Sulfato de Efedrina quando administrada profilaticamente para prevencao de hipotensao. Durante anestesia intratecal para cesariana, em qualquer dose ou through de administracao, evidenciouse que o Sulfato de Efedrina e mais efetiva para o controle de hipotensao (risco relativo de 0,73 e intervalo de confianca de 95%, 0,sixty three a 0,86). E importante destacar que nao houve diferenca quando ao risco de acidose fetal, definido como o pH arterial umbilical
Estudo clinico randomizado, duplo cego buscou avaliar a eficacia e seguranca de dose profilatica em bolus de 0,five mg/kg de Sulfato de Efedrina administrada por by using intravenosa no momento do bloqueio intratecal apos administracao de cristaloide, 15 mL/kg. Os pacientes foram alocados em 2 grupos: Sulfato de Efedrina, 21 pacientes e Controle (solucao salina), 21 pacientes. A incidencia de hipotensao, nausea e vomitos no grupo do Sulfato de Efedrina, foi de 38,1% compared to fifty seven,1% no grupo controle (p<0,05). two

Estudo randomizado e duplo cego comparou a utilizacao de Sulfato de Efedrina e fenilefrina em 60 parturientes (divididas em dois grupos) para cesarea eletiva submetida a raquianestesia. O grupo do Sulfato de Efedrina recebeu uma dose de 6 lipodrene com efedrina mg em bolus e o grupo da fenilefrina recebeu one hundred mcg no tratamento de hipotensao arterial materna definida como menor que 80% do valor basal. Nao houve diferenca nos parametros hemodinamicos entre os dois grupos. O Sulfato de Efedrina apresentou eficacia comparada a fenilefrina na dose utilizada para controle da hipotensao durante raquianestesia para cesariana eletiva. three

Estudo comparativo com Sulfato de Efedrina e fenilefrina durante raquianestesia para cesariana evidenciou que o Sulfato de Efedrina foi mais eficiente que fenilefrina na prevencao de hipotensao arterial. A incidencia de hipotensao foi de 70% no grupo Sulfato de Efedrina comparada a ninety three% no grupo fenilefrina. A dose media de Sulfato de Efedrina foi de 14,eight ± three,8 mg e fenilefrina foi de 186,seven ± fifty two,nine mcg. As repercussoes fetais foram transitorias com o uso de Sulfato de Efedrina e menos frequentes com uso de fenilefrina.four

Estudo randomizado, controlado, duplo cego, avaliou 40 pacientes divididas em dois grupos para receber administracao intramuscular de Sulfato de Efedrina na dose de 37,five mg ou placebo previamente a realizacao de anestesia intratecal. Parametros como pressao arterial, frequencia cardiaca, suplemento de Sulfato de Efedrina, gasometria neonatal e Apgar foram monitorados. A incidencia de hipotensao foi menor no grupo do Sulfato de Efedrina em relacao ao grupo controle (fifty% vs 80%, respectivamente), com inicio mais demorado no grupo do Sulfato de Efedrina (10%) que no grupo controle (50%). A administracao do Sulfato de Efedrina IM antes da raquianestesia nao foi associada com hipertensao ou taquicardia reativa. five

Estudo controlado, randomizado, duplo cego investigou a eficacia do Sulfato de Efedrina em ninety eight pacientes idosos submetidos a artroplastia do quadril sob raquianestesia. 50 pacientes receberam 0,6 mg.kg-one- IM e 48 receberam placebo IM. A administracao de Sulfato de Efedrina na dose de 0,six mg/kg por via intramuscular em pacientes idosos submetidos a anestesia intratecal com bupivacapina para artroplastia de quadril foi efetiva para reducao de episodios hipotensivos. A pressao arterial sistolica durante os primeiros 60 minutos apos a anestesia permaneceu significativamente mais estavel no grupo tratado com Sulfato de Efedrina, e houve tambem um numero significativamente menor de pacientes deste grupo que apresentou diminuicoes na pressao de mais de thirty% dos niveis de pre-bloqueio. Um aumento na frequencia cardiaca ou pressao sistolica de > 20% da linha de foundation foi encontrada em dois pacientes no grupo de Sulfato de Efedrina e em um paciente no grupo de placebo. 6

Tratamento nos estados de choque
O tratamento da hipotensao pela perda de sangue passa pela reposicao de volume, hemostasia e farmacos. Artigo discute o Sulfato de Efedrina no cenario do choque hipovolemico. O Sulfato de Efedrina possui acao constritora nos vasos por uma acao direta e indireta. Neste artigo, o autor mostra o Sulfato de Efedrina como farmaco eficaz no tratamento do choque devido a sangramento, pois sua acao venoconstritora e predominante em relacao a acao arterioconstritora. Portanto, seu efeito em aumentar o retorno venoso e mais significativo que a vasoconstricao arterial.seven

Referencias Bibliograficas

1 Lee A, Ngan Kee WD, Gin T. Prophylactic ephedrine prevents hypotension through spinal anesthesia for Cesarean shipping and delivery but will not enhance neonatal end result: a quantitative systematic evaluation. Can J Anaesth. 2002 Jun-Jul; 49(6):588-99.
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3 Prakash S, Pramanik V, Chellani H, Salhan S, Gogia AR. Maternal and neonatal effects of bolus administration of ephedrine and phenylephrine throughout spinal anaesthesia for caesarean delivery: a randomised examine. Int J Obstet Anesth. 2010 Jan; 19(1):24-thirty.
four Magalhaes E, Goveia CS, de Araujo Ladeira LC, Nascimento BG, Kluthcouski SM. Ephedrine compared to phenylephrine: prevention of hypotension during spinal block for cesarean segment and outcomes over the fetus. Rev Bras Anestesiol. 2009 JanFeb; fifty nine(one):eleven-twenty.
five Webb AA, Shipton EA. Re-evaluation of i.m. ephedrine as prophylaxis in opposition to hypotension connected with spinal anaesthesia for Caesarean segment. Can J Anaesth. 1998 Apr; forty five(4):367-9.
six Sternlo JE, Rettrup A, Sandin R. Prophylactic i.m. ephedrine in bupivacaine spinal anaesthesia. Br J Anaesth. 1995 Might;seventy four(5):517-twenty.
seven Eldor J. Ephedrine in the initial treatment of haemorrhagic shock. Med Hypotheses. 1991 Jul; 35(3):250-two.

Caracteristicas Farmacologicas
O Sulfato de Efedrina e uma amina simpatomimetica, do grupo das nao catecolaminas e possui acao mista, ou seja, tem acao direta nos receptores adrenergicos e tambem age por meio da liberacao endogena de noradrenalina dos terminais neuronais presinapticos (acao indireta). E um farmaco resistente ao metabolismo da monoaminoxidase (MAO) e da catecol-Ometiltransferase (COMT), resultando em duracao de acao prolongada. Doses terapeuticas de Sulfato de Efedrina produzem principalmente o relaxamento do musculo liso e, se reservas da noradrenalina estiverem intactas, estimulacao cardiaca e aumento da pressao arterial sistolica e diastolica. Seu efeito vasopressor e em grande parte resultante do aumento do debito cardiaco e, em menor extensao, da vasoconstricao periferica.

Os efeitos cardiovasculares do Sulfato de Efedrina assemelham-se aos da adrenalina, sendo cerca de 250 vezes menos potentes que essa catecolamina. A elevacao da pressao arterial e menos intensa, porem, sua meia-vida e dez vezes maior que a da adrenalina, produzindo uma resposta pressora mais prolongada. Seu uso endovenoso resulta no aumento da frequencia e do debito cardiaco em decorrencia da ativacao de receptores beta-1 adrenergicos. Sua atuacao nos receptores alfa leva a vasoconstricao do leito arterial com aumento da pos-carga, alem de venoconstricao, acarretando aumento no retorno venoso e, consequentemente, no debito cardiaco.

O Sulfato de Efedrina e absorvida rapidamente apos administracao intramuscular ou subcutanea. O inicio de acao apos administracao intramuscular e de 10-twenty minutos e a duracao da resposta pressorica e cardiaca e de uma hora apos a administracao intravenosa de ten-25 mg de Sulfato de Efedrina ou administracao por by means of intramuscular ou subcutanea de 25-50 mg.

O Sulfato de Efedrina e classificada como uma amina predominantemente vasoconstritora, embora seja um poderoso broncodilatador.O Sulfato de Efedrina causa diminuicao do fluxo sanguineo renal e esplancnico e aumento no fluxo coronariano e na musculatura esqueletica. A resistencia vascular periferica pouco se altera, pois a vasoconstricao inicial e compensada pelo estimulo nos receptores beta-2 que promovem dilatacao de outros leitos vasculares. Nos pulmoes, causa broncodilatacao, e pode ser utilizado como vasopressor na gestante asmatica em crise. O principal efeito cardiovascular do Sulfato de Efedrina e o aumento da contratilidade miocardica devido aos estimulos nos receptores beta-1 adrenergicos.

O Sulfato de Efedrina apresenta um efeito minimo sobre o fluxo sanguineo uterino. Ela rapidamente atravessa a placenta, causando aumento das catecolaminas fetais circulantes, levando a um aumento da atividade simpatica, da contratilidade miocardica e da frequencia cardiaca fetal.

Esse farmaco aumenta a atividade metabolica fetal, ocasionando diminuicao de seu pH arterial quando comparada a fenilefrina e ao metaraminol. A relevancia clinica desse fato ainda nao foi estabelecida.

Pequenas quantidades de Sulfato de Efedrina sao metabolizadas no figado, seus metabolitos sao identificados como p-hidroxiSulfato de Efedrina, phidroxinorSulfato de Efedrina, norSulfato de Efedrina e conjugados destes compostos. O farmaco e seus metabolitos sao excretados na urina, principalmente como Sulfato de Efedrina inalterada. A meia-vida plasmatica do Sulfato de Efedrina e de three-six horas. A eliminacao do Sulfato de Efedrina e maior (e, consequentemente, a meia vida e menor) com a diminuicao do pH urinario. As doses usuais de Sulfato de Efedrina nao costumam produzir hiperglicemia.O Sulfato de Efedrina aumenta o metabolismo e o consumo de oxigenio, provavelmente como resultado da estimulacao central.

Fontes consultadas
Bula do Profissional do Medicamento Efedrin®.

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